2022年下半年，阿得拉(安非他明和右苯丙胺)普遍短缺，导致数百万患者寻找替代治疗策略或应对戒断症状。

一个Sermo调查发现，348名医生中约有一半遇到过阿得拉短缺的患者。

在接受调查的医生中，82%的人担心短缺对成年患者的生活质量、工作和人际关系的影响。87%的医生担心药物短缺对多动症儿童及其父母的影响。

阿得拉短缺的原因

理解这种情况仍然具有挑战性。美国缉毒局(DEA)限制了阿得拉及其仿制药的生产。据报道，联邦机构担心激进的营销行为导致了短缺《华尔街日报》．

梯瓦(纽约证券交易所代码:Teva)对此负有部分责任188金宝搏官网入口因为药物库存低。诺华子公司山德士(Sandoz)也承认仿制药Adderall存在生产短缺。

多年来，诊断多动症的标准已经成熟。1968年，DSM-II收录了“儿童多动反应”一项，这是一种涉及“过度活跃、不安、注意力分散和注意力持续时间短”的疾病。1980年，DSM-III有一个关于注意力缺陷障碍(ADD)的条目，其中可能包括多动症。最后，2013年出版的DSM-V将这种疾病重新定义为注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。

尽管诊断标准已经变得更加复杂，但关于长期使用药物治疗治疗多动症的数据仍然缺乏。然而,2019年的一项研究刊登于美国儿童和青少年精神病学学会杂志注意到目前可用的数据“支持长期药物治疗的持续有效性”。

DEA在2022年12月发出信号该机构认为，拟议的安非他明总生产配额(APQs)“足以满足2023年的合法医疗需求、储备库存和出口需求”。

大流行对多动症诊断的影响

Sermo医学顾问委员会的神经学家海蒂·莫瓦德(Heidi Moawad)博士说，大流行还加剧了一些患者的多动症症状。大流行的封锁阶段对许多人来说很艰难，可能放大了许多多动症症状。

“想想那些在里面无聊的人。孩子们的运动不像平时那么活跃，”Moawad说。此外，许多孩子无法上学，这让他们没有多少发泄的渠道。

Moawad说:“专家们似乎同意ADHD症状会随着环境的变化而变化。”“疫情期间呆在家里对我们所有人来说都很糟糕。”

莫阿瓦德说，这次大流行还提供了一个机会，可以处理那些“被搁置”的症状。她说，越来越多的ADHD诊断可能与那些以前逃避或太忙而没有去看医生的人有关。

另一个导致阿得拉短缺的因素是远程医疗越来越受欢迎，同时对远程处方阿得拉等受管制物质的限制有所放松。

去年，联邦官员开始调查在线心理健康服务初创公司脑而且做全球可能违反了《管制药物法》两家公司都通过远程医疗提供Adderall等多动症药物。

Moawad说:“疫情期间，远程医疗变得如此庞大。

在大流行期间，许多医生意识到，在有明确诊断标准的情况下，给病人开药是多么简单。

她说:“但远程医疗的最大缺点是你无法做好身体检查。”

因此，远程医疗可以使医生更依赖于问卷调查，而不是面对面的访问。然而，远程医疗访问对患者来说更方便。

Moawad说:“有些人可能会试图继续通过远程医疗获得药物处方，因为(在大流行早期)这很容易，而且他们不会浪费时间。”

据报道，说客巴特·斯图帕克(Bart Stupak)已要求联邦政府继续允许医生通过远程医疗继续开具受管制药物的处方彭博．根据2008年通过的瑞安·海特法案(Ryan Haight Act)，开受管制药物的处方需要患者亲自去看医生。然而，在大流行的早期，DEA放宽了这一要求。

患者是如何应对阿得拉短缺的

对于多动症患者来说，在没有替代治疗的情况下突然停止药物治疗是很困难的。阿得拉的短缺也会影响治疗多动症的行为矫正努力。

“很多患有多动症的人也会去接受治疗和咨询，”Moawad说。“如果在治疗的同时进行这种治疗，人们认为是有效的。”

但是，一个开了Adderall处方的ADHD患者，如果突然无法获得这种药物，可能会出现戒断症状，包括抑郁、失眠、疲劳和恶心。这些症状可能会影响行为矫正。

此外，虽然已经确定行为矫正和药物治疗协同工作效果很好，但前者单独工作效果如何尚不清楚。

“你把太多的负担放在治疗上了吗?”Moawad问。

阿得拉的短缺也会导致儿童无法获得有效控制多动症症状的药物。未经治疗的多动症会影响孩子的学习和社会交往，Moawad说。

莫阿瓦德博士说，这种短缺可能会导致一些患有多动症的孩子认为自己在学习或社交方面很差。

“不接受治疗会重申孩子的信念，即他们不擅长这些事情。然后它可以使它成为一个自我实现的预言，”她补充说，这样的信念一旦根深蒂固，就会产生持久的影响。

非处方兴奋剂和黑市阿得拉的危险

在Sermo的调查中，74%的参与调查的医生担心患者会寻找阿得拉(Adderall)等现有药物的替代疗法。一种选择包括非处方兴奋剂，不适合治疗多动症症状。

虽然一些患者可能会寻找处方药物的替代品，但假冒阿得拉会带来一系列危险。黑市上的产品可能是过期的合法阿得拉，而假冒阿得拉可能含有高浓度的芬太尼彭博指出。

Moawad说:“如果没有药剂师的明确指示，患者可能不会按照指示服用(药物)。”“如果有什么问题，他们不能拿去药剂师那里问是否可以。”